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美罗培南/亚胺培南延长或持续静脉输注与间隔给药比较治疗严重感染的Meta分析

姚莉  马红霞  范芳芳  胡兰  高振  
【摘要】:目的系统评价美罗培南/亚胺培南延长(2~4 h)或持续静脉输注(24 h)与传统间歇给药(0.5~1 h)比较治疗严重感染患者的疗效与安全性。方法计算机检索The Cochrane Library(2015年第6期)、Pub Med、EMbase和CBM数据库,搜集美罗培南/亚胺培南延长(2~4 h)或持续静脉输注(24 h)与传统间歇给药(0.5~1 h)比较治疗严重感染患者的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年6月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料,并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.2软件进行Meta分析。结果最终纳入6个RCT,共442例患者。Meta分析结果显示:美罗培南和亚胺培南延长输注时间较间歇给药能提高病原学清除率[RR=1.16,95%CI(1.02,1.32),P=0.02],且不增加药物不良反应[RR=0.99,95%CI(0.65,1.52),P=0.97];但两组在临床有效率[RR=1.12,95%CI(0.97,1.28),P=0.13]、生存率[RR=1.03,95%CI(0.92,1.16),P=0.62]和住院时间[MD=–0.43,95%CI(–1.29,0.42),P=0.32]方面,差异没有统计学意义。结论美罗培南/亚胺培南延长或持续静脉输注与间隔给药治疗严重感染的临床疗效没有差异,但延长输注时间的给药方案可能对较高MIC值的革兰氏阴性菌感染获益更大。受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

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