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呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院社区获得性肺炎患者有效性和安全性的系统评价

范红  刘思彤  童翔  彭仕凤  马瑶  晏志鹏  杨欣  杜亮  
【摘要】:目的系统评价单用呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类比较治疗非ICU住院社区获得性肺炎(CAP)患者的有效性与安全性。方法计算机检索Pub Med、The Cochrane Library(2015年第3期)、EMbase、CNKI、Wan Fang Data、VIP和CBM数据库,搜集使用呼吸喹诺酮类与β-内酰胺类联合大环内酯类治疗非ICU住院CAP患者的相关随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库截至2015年4月。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5.0软件进行Meta分析。结果共纳入17个RCT,共5 423例患者。Meta分析结果显示:在病死率上,两组差异无统计学意义;在临床有效率上,基于ITT和PP分析数据的Meta分析结果均显示两组差异无统计学意义,但对类型不清楚数据的Meta分析结果显示,呼吸喹诺酮组的临床有效率更高[RR=1.08,95%CI(1.01,1.18),P=0.02],且这种差异主要来自亚洲人群[RR=1.10,95%CI(1.02,1.18),P=0.01];在不良反应上,呼吸喹诺酮组的不良反应发生率更低[RR=0.81,95%CI(0.73,0.90),P0.000 1],且这种差异主要来自高加索人群[RR=0.64,95%CI(0.36,1.14),P=0.13]。结论当前证据显示,在非ICU住院CAP患者中,单用呼吸喹诺酮与β-内酰胺类联用大环内酯类相比,其临床疗效相当,但前者安全性更好。受纳入研究数量和质量所限,本研究结论尚需进一步开展大样本高质量RCT进行验证。

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