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消胀方联合拉米夫定治疗84例乙型肝炎肝硬化代偿期的临床疗效观察

周振华  李曼  黄凌鹰  周碧霞  孙学华  高月求  
【摘要】:目的评价消胀方治疗乙型肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法 84例乙型肝炎肝硬化代偿期患者按前瞻性队列研究方法分为治疗组与对照组。治疗组在拉米夫定抗病毒基础上以消胀方(由太子参、白术、陈皮、白茅根、泽泻、泽兰、鳖甲、牡蛎、鸡内金、大腹皮组成),每日1剂,水煎分2次口服;对照组在拉米夫定抗病毒基础上治以扶正化瘀胶囊(主要由丹参、桃仁、绞股蓝、冬虫夏草、五味子组成),每次5粒,每日3次,餐前30min口服,疗程均为12个月。观察并比较治疗前后两组患者的中医证候积分、慢性肝病疾病特异性量表(CLDQ)评分、肝功能、乙肝病毒DNA(HBVDNA),同时对所有患者进行治疗前后B超检查,记录门静脉内径(MPV)、脾静脉内径(SPV)、脾脏长度及厚度的变化。结果治疗后两组患者中医证候积分、CLDQ评分较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组积分较对照组亦明显减少(P0.05,P0.01);两组患者Child-Pugh分级治疗后均明显下降(P0.01),但组间比较差异无统计学意义;两组患者肝功能较治疗前均明显改善(P0.01),且治疗组改善较对照组明显(P0.01);B超结果显示,治疗组患者MPV、SPV、脾长度、脾厚度均有明显降低(P0.01),对照组仅脾厚度有明显降低(P0.01);两组患者HBVDNA较治疗前均明显降低(P0.01),且治疗组降低较为明显(P0.01)。结论消胀方联合拉米夫定可改善乙型肝炎肝硬化代偿期患者的肝功能、HBVDNA,降低患者的中医证候积分及CLDQ积分,在一定程度上改善患者肝功能Child-Pugh分级,具有较好的疗效。

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