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重症心衰患者血浆N端脑钠肽前体测定的价值

陆洁  巢娟芬  崔微艳  何玉峰  朱小梅  许志洪  钱武强  李元增  
【摘要】:目的:探讨重症心衰患者血浆N端脑钠肽前体(NT-proBNP)与心功能的关系,评价其对死亡的预测价值。方法:入选31例ICU重症心力衰竭患者,测定血浆NT-proBNP水平,同时行心脏彩超及无创血流动力学检查测定心室射血分数(EF)、心脏指数(CI)、左心做功指数(LCWI)、加速指数(ACI)等心功能指标,并将其与NT-proBNP水平行相关性分析。根据28d预后将入选患者分为存活组和死亡组,比较两组患者的一般情况、NT-proBNP水平、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分等指标的差异,其后以Logistic回归分析确定其中影响28d预后的独立危险因素,并以ROC曲线评价NT-proBNP水平对重症心衰患者预后的预测作用。结果:CI、LCWI、ACI、EF正常患者组的NT-proBNP水平均低于异常患者组。死亡组血浆NT-proBNP明显高于存活组[(7056.1±1354.8)ng/L比(2516.8±450.9)ng/L,P0.05],Logistic回归分析显示NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分、并发严重感染为重症心衰患者28d死亡的独立危险因素。28d死亡的ROC曲线分析示NT-proBNP水平曲线下面积为0.759(95%CI0.584~0.935,P0.05)。结论:重症心衰患者的血浆NT-proBNP水平与传统心功能指标相关,并对预后判断有重要参考价值。

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