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早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂

朱彦昭  申成春  蒋丽娜  张峰  黄雷  
【摘要】:目的:探讨早期手术修复踝关节骨折合并的三角韧带完全断裂的临床疗效。方法:2011年3月至2013年5月收治33例踝关节骨折合并三角韧带完全断裂患者,男18例、女15例;年龄21~55岁,中位数33岁;摔伤10例,扭伤21例,车祸伤2例;骨折根据AO分型,43-B2型2例、44-B2型3例、44-B3型11例、44-C1型4例、44-C2型6例、44-C3型7例。术中固定踝关节骨折后探查三角韧带损伤情况,对完全断裂的三角韧带进行修复。三角韧带自内踝撕脱,在内踝置入锚钉修复;三角韧带自中部断裂,直接重叠缝合断端;三角韧带自距骨撕脱,在距骨置入锚钉修复。术后随访观察骨折愈合、患肢功能恢复及并发症发生情况,并于末次随访时采用美国骨科足踝协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足评分量表评定临床疗效。结果:本组患者均顺利完成手术,术中未发生重要血管、神经损伤。11例三角韧带自内踝撕脱,13例三角韧带自中部断裂,其余9例三角韧带自距骨止点处断裂。所有患者均获随访,随访时间14~36个月,中位数17个月。骨折均愈合,愈合时间8~16周,中位数13周。未发生切口感染、内固定松动及骨折延迟愈合。末次随访时所有患者均恢复正常生活,除2例患者因其他原因改变职业外,其余患者均恢复原工作。末次随访时按照AOFAS踝-后足评分量表评定,优17例、良16例。结论:处理踝关节骨折时同期手术修复完全断裂的三角韧带,有利于踝关节功能恢复。

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