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血液病合并确诊侵袭性真菌病15例临床分析

高陆  任娜娜  陈迪  石耿辉  田祖国  袁萍  冯永怀  
【摘要】:目的 探讨血液病合并侵袭性真菌病(IFD)临床特点及诊治情况,提高对IFD的认识。方法 回顾性分析遵义医科大学附属医院血液内科2013年1月至2020年12月,经血培养和病理学依据明确诊断为IFD15例患者的临床资料。结果 15例血液病合并IFD患者中,真菌血症10例,其中热带念珠菌血症6例,克柔假丝酵母菌血症2例,白色念珠菌血症1例,血培养及骨髓均为马尼非青霉菌1例;有组织病理学真菌依据5例,其中肺部曲霉菌感染3例,鼻-眼-脑型毛霉菌感染1例,肝脏念珠菌感染1例。15例血液病患者中,HIV合并急性造血功能停滞3例,急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,急性髓系白血病(AML)7例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)1例,重型再生障碍性贫血(SAA)1例;临床表现以发热最常见(10例)。15例患者治疗方案,使用伏立康唑4例(联合用药1例)、两性霉素B脂质体6例(联合用药3例),卡泊芬净7例(联合用药2例);15例患者治疗转归,死亡4例,有效8例,放弃3例(均为HIV)。结论 血液病合并确诊IFD依赖血培养及组织病理学依据,发热是最常见的临床表现,病原菌分布,真菌血症以念珠菌为主,肺部侵袭性真菌病以曲霉菌为主,影像学检查是IFD诊断的重要手段,早诊断、早治疗是关键。

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