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三时相骨显像诊断人工关节假体周围感染

李原  李虎  王茜  崔浩然  王白成  
【摘要】:目的评价三时相骨显像(TPBS)对人工关节置换术(AJR)后假体周围感染(PJI)的诊断价值。方法回顾性分析236例(324个关节)AJR后患者的TPBS资料,包括PJI组120个关节(48髋,72膝)、无菌性松动组119个关节(75髋,44膝)及对照组85个关节(28髋,57膝)。以视觉和半定量法分析假体周围显像剂摄取;依据最终临床诊断评价不同视觉判断标准诊断PJI的价值;以半定量分析比较各组间血池相摄取差异,得到最佳诊断阈值,评价其诊断效能。结果以血流、血池显像发现异常摄取诊断髋关节感染的准确率高于膝关节(92.68%vs 65.51%,P0.001)。半定量分析显示,PJI组髋关节靶/本底比值(TBR)高于无菌性松动组和对照组(P均0.001),无菌性松动组与对照组间差异无统计学意义(P0.05); PJI组膝关节TBR高于无菌性松动组和对照组(P均0.001),无菌性松动组高于对照组(P0.001)。以TBR≥1.44为阈值,诊断膝关节感染的准确率为91.38%。结论 TPBS可用于诊断PJI;对髋关节假体感染通过视觉判断即可获得较高准确率,对膝关节假体感染则应结合半定量分析进行判断。

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