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盐酸羟考酮注射液用于术后患者静脉自控镇痛的回顾性分析

王维嘉  任立英  龚亚红  黄宇光  
【摘要】:目的评估盐酸羟考酮注射液用于术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效能及不良反应。方法检索北京协和医院麻醉科术后镇痛记录系统,回顾性分析手术日期在2018年1月1日至6月30日期间的术后镇痛记录,对比使用盐酸羟考酮组、舒芬太尼组和吗啡组患者术后24、36、48 h镇痛药累计用量、静息状态及下床活动时的疼痛评分、相应曲线下面积(AUC)和术后48 h内不良反应。结果术后36 h,羟考酮组患者的活动时疼痛评分为(2.2±2.4)分,明显低于舒芬太尼组的(3.4±2.1)分(t=0.305,P=0.0126)和吗啡组的(3.4±1.7)分(t=0.104,P=0.0277)。静息状态下,羟考酮组和吗啡组的AUC分别为29.00和27.00,低于舒芬太尼组的40.01;下床活动时,羟考酮组的AUC为63.17,低于吗啡组的80.93和舒芬太尼的82.00。术后24、36、48 h,舒芬太尼组患者等效吗啡累计量分别为(37.2±16.1)、(46.1±24.3)、(64.4±33.4)mg,明显高于羟考酮组的(20.4±14.8)(t=3.571,P=0.001)、(24.2±16.1)(t=4.630,P0.0001)、(34.4±25.1)mg(t=6.409,P0.0001)和吗啡组的(16.6±11.7)(t=4.233,P0.0001)、(20.50±14.1)(t=5.250,P0.0001)、(28.8±19.0)mg(t=7.354,P0.0001);羟考酮组和吗啡组间差异均无统计学意义(P均0.05)。羟考酮组出现恶心(χ~2=11.360,P=0.003)及提前终止镇痛患者的比例(χ~2=7.914,P=0.019)明显低于其他两组。结论盐酸羟考酮注射液可用于术后PCIA,缓解多种手术的术后疼痛,其镇痛效能优于吗啡及舒芬太尼,恶心呕吐发生率低。

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