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探索急性有机磷农药中毒早期可以预测需要机械通气的指标

王万灵  王灵  王振华  黄思坤  
【摘要】:目的探索急性有机磷农药中毒(AOPP)早期可以预测需要机械通气的指标。方法回顾该院2012年7月-2014年12月收治AOPP患者58例,根据患者24h内是否行机械通气治疗,将患者分为机械通气组和非机械通气组。统计患者入院的平均动脉压(Map)、动脉血初始乳酸(Lac)及入院6h Lac、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、标准碱剩余(SBE)、全血乙酰胆碱酯酶(AchE)、动脉血氧饱和度(SaO_2)、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、吸入氧浓度(FiO_2),计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)、6h乳酸清除率(6h-LCR)、中毒严重程度评分(PSS)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分。比较两组各指标的差异,并分析其与机械通气的相关性,观察各相关指标预测需要机械通气的能力,并比较其优越性。结果机械通气组的APACHEⅡ评分、PSS、P(A-a)O_2高于非机械通气组,差异有统计学意义(P0.05)。机械通气组SBE、AchE、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2低于非机械通气组,差异有统计学意义(P0.05)。两组年龄、性别、Map、Lac、6h-LCR、ScvO_2、PaCO_2差异无统计学意义(P0.05)。机械通气与APACHEⅡ评分、PSS评分、SBE、AChE、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2、P(A-a)O_2显著相关性(r=0.661,0.647,-0.396,-0.371,-0.367,-0.504,-0.684,0.439,P0.05)。对需要机械通气的预测能力:APACHEⅡ、PSS、P(A-a)O_2、SBE、AChE、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2的AUC分别为0.883、0.885、0.772、0.742、0.731、0.759、0.801和0.927。敏感性分别为92.60%、55.60%、77.80%、77.40%、71.00%、74.20%、77.40%和87.10%。特异性分别为71.00%、90.30%、74.20%、49.10%、66.70%、77.80%、70.40%和85.20%。OR值分别为26.25、15.00、23.18、0.43、0.18、0.85、0.08和0.35。结论AOPP早期可以预测需要机械通气的指标有APACHEⅡ、PSS、P(A-a)O_2、SBE、AchE、SaO_2、PaO_2、PaO_2/FiO_2,其中以PaO_2/FiO_2最优越。

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