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二期翻修治疗膝关节肿瘤型人工关节感染

姬涛  郭卫  杨荣利  汤小东  
【摘要】:目的探讨二期翻修术治疗膝关节肿瘤型人工关节感染的疗效。方法 2003年8月-2010年8月,收治22例保肢术后膝关节肿瘤型人工关节感染患者。男11例,女11例;年龄15~55岁,平均29.6岁。其中20例为初次关节置换术后感染,2例为翻修术后;术后15 d~89个月发生感染。感染按照Coventry和Fitzgerald等人工关节感染分型标准:Ⅰ型3例,Ⅱ型15例,Ⅲ型4例。发生感染至该次入院时间为5~47个月,平均10.2个月。细菌培养提示阳性9例,阴性13例。2例出现发热,白细胞计数升高。一期清创术取出假体,临时骨水泥填充旷置;待感染控制后行二期翻修。结果一期清创术前C反应蛋白及红细胞沉降率均明显高于二期翻修术前,差异有统计学意义(P0.05)。术后患者均获随访,随访时间5~63个月,平均23.6个月。一期清创术后18例(81.8%)感染控制,其中1例拒绝二期翻修,17例行二期翻修术;17例中1例因术后5个月感染复发,行截肢术。4例(18.2%)感染未控制,行截肢术。保肢率为77.3%(17/22)。1例肾癌骨转移患者因原发病于术后1年6个月死亡。末次随访时16例关节功能采用美国骨与软组织肿瘤学会功能评分(MSTS 93)为(69.4±12.7)分。结论肿瘤型人工关节重建后感染,应根据情况及时行二期翻修手术,可获得较好疗效。

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