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多节段下肢动脉硬化闭塞症的腔内介入治疗

高涌  陈世远  余朝文  聂中林  
【摘要】:目的探讨经皮腔内血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和PTA联合支架植入(PTA and stenting,PTAS)治疗多节段下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)的临床效果。方法 2007年1月-2009年10月,对29例多节段ASO患者采用PTA和PTAS治疗。男17例,女12例;年龄56~83岁,平均71岁。主要临床症状:患肢麻木伴皮温下降,间歇性跛行(100m),19例有静息痛。按Fontaine分期,Ⅱ期7例,Ⅲ期14例,Ⅳ期8例。合并高脂血症13例,糖尿病6例,高血压12例,慢性心功能不全5例,慢性阻塞性肺病3例,脑梗死5例,足趾溃疡15例。术前踝/肱指数(ankle/brachial index,ABI)为0.28±0.13。结果 3例膝下病变在术中通过导丝时发生血管穿通,其中1例中止手术,2例继续开通其他动脉,未发生严重出血并发症。术后1例发生脑梗死,2例发生肺部感染,2例腹股沟穿刺部位出现血肿。27例介入治疗成功者患肢皮温明显升高,间歇性跛行消失或跛行距离延长,静息痛消失或明显减轻,足背或胫后动脉搏动恢复;2例治疗失败后截肢,截肢创面愈合良好。术后27例介入治疗成功者均获随访,随访时间3~36个月。患肢ABI为0.72±0.19,与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 PTA和PTAS治疗ASO操作简便,近期效果好,是一种安全、有效的治疗方法;但需根据血管闭塞部位及长度选择不同的治疗方法。

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