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机械预防对卒中患者静脉血栓栓塞预防效果的meta分析

杨慕维  刘高  和意娴  郭清源  蔡恩丽  
【摘要】:目的评价机械预防对卒中患者静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的预防效果。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库有关机械预防(间歇充气加压泵、弹力袜)联合常规预防对卒中患者VTE预防的随机对照研究,检索时间为各数据库建库至2021年2月。根据Cochrane风险偏倚评估工具对纳入文献进行质量评价。使用RevMan 5.3进行meta分析,并采用推荐、评估、发展和评价等级(grades of recommendation,assessment,development,and evaluation,GRADE)系统对VTE、深静脉血栓(deepvenousthrombosis,DVT)、肺栓塞(pulmonaryembolism,PE)的发生率和入组30 d死亡率的meta分析结果进行证据分级。结果共纳入8篇随机对照研究,5999例患者。meta分析结果显示,机械预防联合常规预防可降低卒中患者VTE的发生率(RR 0.73,95%CI 0.55~0.98,P=0.03);间歇充气加压泵联合常规预防在DVT的发生率上预防效果优于单纯常规预防(RR 0.53,95%CI 0.31~0.93,P=0.03),弹力袜对DVT的预防效果不明显;机械预防联合常规预防对卒中患者入组30 d死亡率和PE的发生率改善不明显。GRADE评分显示,机械预防对VTE和间歇充气加压泵对DVT发生率的证据级别为低级,机械预防对PE发生率、机械预防对入组30 d死亡率、弹力袜对DVT的证据级别为中等。结论机械预防联合常规预防能降低卒中患者VTE发生率,但不能降低患者的PE发生率和入组30 d死亡率。

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