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多模态影像定量参数在肝硬化背景下小肝癌及增生结节的鉴别诊断价值

王开乐  金贤德  王甄  张欣  周杰  
【摘要】:目的探讨多模态影像定量参数在肝硬化背景下小肝癌(SHCC)及增生结节的鉴别诊断价值。方法 80例肝硬化合并病灶性占位患者,根据病理诊断分为肝硬化小肝癌46例(SHCC组)与肝硬化增生结节组34例(结节组),对SHCC组及结节组进行术前CT、超声造影(CEUS)及MRI检查,观察两类病灶影像特征,并行定量参数对比研究。结果 CT显示,SHCC组和结节组血流量(BF)分别为(170.37±58.49)和(143.45±55.24)、血容量(BV)分别为(16.51±5.89)和(13.12±4.03)、平均通过时间(MIT)分别为(9.39±2.58)和(8.12±2.37)、表面通透性(PS)分别为(49.30±15.16)和(42.71±13.28)、肝动脉分数(HAF)分别为(59.34±13.70)和(46.35±11.38),差异有统计学意义(t=2.083、2.891、2.252、2.024、4.498,均P0.05)。CEUS显示,SHCC组和结节组开始增强时间(AT)分别为(15.23±3.64)s和(19.11±3.08)s、达峰时间(TTP)分别为(29.63±9.68)s和(62.37±13.65)s、峰值强度(PI)分别为(65.19±7.64)和(55.29±6.81)差异有统计学意义(t=5.023、12.558、5.996,均P0.01);动脉期局部血容量(RBV)分别为(3367.5±751.7)和(1458.2±709.8)、动脉期局部血流量(RBF)分别为(64.3±18.9)和(48.2±13.1)、延迟期RBV分别为(473.2±155.1)和(736.5±295.6),差异均有统计学意义(t=11.497、4.264、5.163,均P0.01)。MRI显示,SHCC组和结节组表观扩散系数(ADC)值分别为(0.78±0.17)×10~(-3) mm~2/s和(1.35±0.39)×10~(-3) mm~2/s,纯扩散系数(D)分别为(0.89±0.21)×10~(-3) mm~2/s和(1.17±0.25)×10~(-3) mm~2/s,伪扩散系数(D*)分别为(45.14±10.12)×10~(-3) mm~2/s和(81.56±15.41)×10~(-3) mm~2/s,差异均有统计学意义(t=8.854、5.435、12.749,均P0.01)。三种方式联合检查对肝硬化背景下SHCC及增生结节的检出率分别为93.48%、94.12%,均显著高于单一CT、CUES及MRI检查(P0.05)。结论 CT、CEUS及MRI的定量参数能在一定程度上反映肿瘤病理生理及血流动力学改变,但单一检测对于肝硬化背景下SHCC及增生结节的判断仍存在局限,联合多种影像参数能提高肝硬化背景下SHCC及增生结节的诊断准确性和可靠性。

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