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纤维蛋白原是影响HBV相关慢加急性肝衰竭近期预后的独立危险因素

江丽萍  陈阮琴  陈明胜  
【摘要】:目的比较乙型肝炎病毒相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者的血栓弹力图(TEG)及凝血指标在评估患者近期预后方面的价值。方法对福建医科大学孟超肝胆医院2017年5月至2019年1月间收治的117例HBV相关ACLF患者进行回顾性研究,收集患者TEG、凝血功能、生化、血常规等指标;比较生存组和死亡组上述指标的差异;运用多因素logistic回归分析HBV-ACLF的独立危险因素;并用ROC曲线评价独立危险因素对HBV-ACLF患者预后评估的价值。结果死亡组R值、K值、PT、INR、D-D、TBil、AST、Scr水平、HBV DNA载量均明显高于生存组[死亡组VS生存组:R值为6.60±3.86比4.84±1.4、PT为37.13±14.35比24.60±6.67、INR为3.40(2.57~5.51)比1.84(1.46~2.21)、D-D为5.32(3.51~9.34)比1.78(0.77~4.29)、TBil为366.20(326.95~464.85)比218.45(107.20~330.65)](P均0.05),而CI值、MA值、Angle角、PTA、Fg、PLT水平均低于生存组(死亡组VS生存组:PTA为24.69±12.72比38.84±12.92、Fg为1.04±0.51比1.83±0.62、PLT为108.88±45.60比126.29±46.86)(均P0.05);且影响HBVACLF患者近期预后有统计学意义的变量为TBil(OR:0.993,95%CI:0.987~0.999)及Fg(OR:14.922,95%CI:2.302~96.741);TBil及Fg对HBV-ACLF患者90天生存率评估的AUC分别为0.810(95%CI:0.733~0.886)及0.851(95%CI:0.777~0.925)。结论 Fg和TBil为HBV-ACLF患者近期预后的独立危险因素。

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