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门静脉高压症脾亢原位法和传统托出法脾切除的临床应用比较

朱学锋  朱永胜  陈益君  
【摘要】:目的分析比较门静脉高压症脾亢原位法脾切除与传统托出法脾切除的应用效果。方法从门静脉高压症患者中抽取50例脾切除病例,依据手术方式不同分为传统组和原位组,每组25例。传统组接受传统托出法脾切除术进行治疗,原位组接受原位法脾切除术进行治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症发生情况以及手术前后各肝功能指标[前白蛋白(PA)、胆碱酯酶(CHE)、天冬氨酸氨基转氨酶(AST)、丙氨酸氨基转氨酶(ALT)、总胆红素(TBIL)]。结果原位组的术后并发症总发生率为16.00%,明显低于传统组的48.00%,差异有统计学意义(χ~2=5.8823, P=0.01530.05)。两组手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。原位组的术中出血量和术后引流量分别为(244.52±75.62)、(302.24±93.65)ml,均明显少于传统组的(381.92±78.45)、(437.35±97.06)ml,差异均有统计学意义(t=6.3049、5.0088, P=0.00000.05)。两组患者手术前各肝功能指标比较差异均无统计学意义(P0.05)。原位组手术后的PA、CHE均明显高于传统组, AST、ALT、TBIL均明显低于传统组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论建议临床治疗门静脉高压症脾亢可优先考虑原位脾切除术,此方式可在不延长手术时间的基础上,可明显减少术中出血量、术后引流量和术后并发症的发生,患者术后肝功能恢复快,值得推广应用。

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