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儿童肝衰竭185例病因及转归多因素分析

朱世殊  董漪  王福川  徐志强  王丽旻  陈大为  甘雨  钟彦伟  曹丽丽  张鸿飞  
【摘要】:目的探讨近10年来儿童肝衰竭的病因和影响转归的因素。方法应用EXCELL2000、STATA7.0软件及非条件Logistic回归分析解放军第302医院近10年来收治的1个月至16岁185例儿童肝衰竭临床资料。结果(1)急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性肝衰竭及慢性肝衰竭的病例数及存活率分别为38例,39.5%;65例,46.2%;33例,54.6%;49例,55.1%。(2)各年龄段均有发病,发病例数最多为12~16岁组患儿(54例,29.2%),婴儿组亦不少见(32例,17.3%)。(3)已知病因中前4位的病因分别是药物29例(占15.7%),肝豆状核变性26例(占14.1%),与HBV感染相关疾病25例(占13.5%)及与CMV感染相关疾病25例(占13.5%)。病因未明66例(占35.7%)。4岁以下组儿童病因以巨细胞病毒(CMV)感染为主,4~12岁组以肝豆状变性和药物为主,12岁以上组以乙型肝炎病毒(HBV)感染和药物为主,趋于成人肝衰竭病因。(4)10例患儿(占38.5%)通过肝脏病理提示了病因。(5)多因素分析显示患儿的年龄、凝血酶原活动度(PA)、总胆红素(TBIL)和肝性脑病是影响儿童急性和亚急性肝衰竭预后的最危险因素。结论 (1)儿童肝衰竭病因与年龄有较大的关系。已知病因中前4位的病因分别是药物,肝豆状核变性,与HBV感染相关和与CMV感染相关疾病。尚有一部分病例病因未明。(2)肝脏病理在儿童肝衰竭中仅有一部分能起到提示病因的作用。(3)儿童肝衰竭预后差,生存率低。儿童的年龄、PA、TBIL和肝性脑病是影响儿童急性和亚急性肝衰竭预后的最危险因素。

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