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快速康复外科在开腹肝癌切除术中应用的Meta分析

苏艳  张磊  任龙飞  魏花萍  甄海燕  王芳昭  李汛  
【摘要】:目的:评价在开腹肝癌切除术围手术期应用快速康复外科(ERAS)的安全性、有效性及对患者术后恢复的影响。方法:检索多个国内外数据库收集有关开腹肝癌肝切除中应用ERAS的随机对照研究(RCT),对纳入的文献进行质量评价和数据提取后,应用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入RCT研究16篇,1770例患者,其中ERAS组888例,对照组882例。Meta结果显示,与对照组比较,ERAS组术后并发症的发生率明显降低(MD=0.47,95%CI=0.35~0.63,P0.001);术后首次排气时间明显缩短(SMD=-3.64,95%CI=-4.72~2.56,P0.001);术后第3、7天丙氨酸氨基转移酶水平(MD=-50.23,95%CI=-59.35~-41.11,P0.001;MD=-37.48,CI=-42.19~-32.78,P0.001)与术后第1、3天C-反应蛋白水平(MD=-38.64,95%CI=-61.14~-16.14,P0.001;MD=-26.75,95%CI=-46.03~-7.47,P0.01)均明显降低;术后住院时间(MD=-2.71,95%CI=-3.86~-1.55,P0.001)和总住院时间(MD=-2.86,95%CI=-4.11~-1.62,P0.001)及住院费用(MD=-1.20,95%CI=-1.84~-0.57,P0.05)均明显减少。结论:开腹肝癌切除术围术期实施ERAS方案安全、有效,有利于患者术后恢复,减少住院时间和降低医疗费用。

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