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胸腔镜下两种不同术式治疗老年NSCLC效果及对应激反应、免疫功能、肺功能的影响

杨祎明  霍前伦  肖勇  蒋朋朋  
【摘要】:目的探究胸腔镜下两种术式治疗老年非小细胞肺癌(NSCLC)效果及对应激反应、免疫功能、肺功能的影响。方法回顾性分析260例老年NSCLC患者临床资料,胸腔镜下肺叶切除术130例为肺叶切除组,胸腔镜下肺楔形切除术130例为肺楔形切除组。比较两组手术情况及手术前后应激反应指标[热应激蛋白(HSP)70、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]、免疫功能指标(CD3~+、CD4~+、CD8~+及CD4~+/CD8~+)、肺功能指标[最大通气量(MVV)、肺活量(VC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]水平。结果与肺叶切除组相比,肺楔形切除组手术时间、术后住院时间明显更短,术中失血量、术后引流量明显更少(P0.05),而两组引流管留置时间、淋巴结清扫数无明显差异(P0.05)。肺楔形切除组术后并发症总发生率明显低于肺叶切除组(13.08%vs 23.07%,P0.05)。术后,肺楔形切除组血清HSP70、NE、Cor水平均显著低于肺叶切除组,CD3~+、CD4~+、CD8~+、CD4~+/CD8~+水平及MVV、VC、FEV1均显著高于肺叶切除组(P0.05)。结论胸腔镜下肺楔形切除术相较于胸腔镜下肺叶切除术更具微创效果,可有效减轻老年NSCLC患者应激反应,保护免疫功能,降低术后并发症发生率,促进术后恢复。

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