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右美托咪定与瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者血流动力学及认知功能障碍的影响

吴蔚华  吴国保  金名花  
【摘要】:目的观察右美托咪定与瑞芬太尼对老年髋部骨折手术患者术中血流动力学及术后认知功能障碍(POCD)的影响,对比两种麻醉药的应用价值,为麻醉方案的选择提供依据。方法选择接受手术治疗的老年髋部骨折患者,从中筛选符合条件的80例作为研究对象,依随机数字表法分为A组与B组,每组40例。在丙泊酚基础上,A组复合右美托咪定麻醉维持,B组复合瑞芬太尼麻醉维持。记录并对比两组麻醉诱导后(T0)、切皮后(T1)、内固定完成时(T2)、手术结束时(T3)的平均动脉压(MAP)与心率(HR);术后采用简易智力状态测定表(MMSE)评估患者的认知功能,记录并对比两组POCD发生率及不良反应(胃肠道反应、呼吸抑制、低血压)发生率。结果 T1、T2时点,两组MAP水平较T0时点升高,并在T3时点回降;而在T1时点,两组HR水平均较T0时点降低,但在T2时点升高,后在T3时点回降。各指标组内各时点间、组间·时点交互比较差异有统计学意义(P0.05);但组间比较差异无统计学意义(P0.05);A组整体的POCD程度较B组轻微,差异有统计学意义(P0.05),但组间POCD总发生率相近,差异无统计学意义(P0.05);A组的不良反应发生率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定与瑞芬太尼均能有效维持老年髋部骨折手术患者的术中血流动力学稳定,但相较于瑞芬太尼,右美托咪定的使用更有利于减轻POCD程度,减少术后不良反应发生,安全性更好,推荐将右美托咪定复合丙泊酚作为老年髋部骨折手术的优选麻醉维持方案。

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