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不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后期认知功能的影响

伍小敏  杜忠举  吴跃  于泳健  蔡放  
【摘要】:目的探讨不同麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后期认知功能的影响。方法 60例老年手术患者随机分为对照组及观察组,各30例。观察组患者采用硬膜外麻醉;术后采用硬膜外自控镇痛,选用0.125%罗派卡因250 ml,其中含舒芬太尼0.5 mg/L,以4 ml/h速度进行背景输注,自控注射量2 ml/次,锁定时间20 min。对照组采用全麻;术后进行静脉自控镇痛(每100 ml含舒芬太尼100μg背景输注1 ml/h,自控注射量2 ml/次,时间锁定10 min)。比较两组患者术前12 h、术后12、24、36 h的简易精神状态量表(MMSE)评分,并统计两患者术后7 d认知功能障碍的发生率,记录术后4、8、16、32、48 h的视觉模拟疼痛评分(VAS),采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对患者睡眠质量指数进行评价,采用状态-特质焦虑问卷(STAI)对患者情绪进行评价。结果术前两组患者MMSE评分无差异,随着术后镇痛时间的延长,各组MMSE评分均有所升高。观察组在术后12、24、36 h MMSE评分均高于对照组(P0.05)。且观察组术后7 d认知障碍的发生率为20.00%明显低于对照组的33.33%(P0.05)。随着术后镇痛时间的延长,各组VAS评分均有所下降。观察组在术后4、8、16、32 h VAS评分均低于对照组(P0.05)。术后48 h时,两组VAS评分无显著差异(P0.05)。观察组患者PSQI评分以及焦虑评分显著低于对照组(P0.05)。结论选用硬膜外麻醉及相应的镇痛方式对老年非心脏手术患者的术后认知功能影响较小,并能显著改善患者术后睡眠和焦虑评分。

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