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儿童和青少年脊柱原发肿瘤及瘤样病损的临床特点

党礌  刘晓光  姜亮  韦峰  于淼  吴奉梁  周华  刘忠军  
【摘要】:目的:总结儿童和青少年脊柱原发肿瘤和瘤样病损的临床表现和治疗效果,探讨其临床特点。方法:收集我院骨科2004年2月~2012年5月收治的所有20岁以下的脊柱原发肿瘤及瘤样病损病例的临床资料,分析该年龄段患者的发病情况,比较不同肿瘤患者的症状、体征、影像学表现以及对各种治疗的反应和转归。结果:共收治113例儿童及青少年患者,占同期我院收治所有脊柱原发肿瘤和瘤样病损患者的25.8%。其中良性肿瘤和瘤样病损104例(嗜酸性肉芽肿51例,动脉瘤样骨囊肿12例,骨纤维异样增殖症3例,血管瘤3例,神经鞘瘤6例,神经纤维瘤2例,骨母细胞瘤7例,骨软骨瘤5例,骨样骨瘤7例,骨巨细胞瘤8例);恶性肿瘤9例(脊索瘤4例,侵袭性骨母细胞瘤2例,原始神经外胚层肿瘤1例,恶性神经鞘瘤2例)。颈椎肿瘤82例(其中上颈椎41例),颈胸段10例,胸椎8例,腰椎8例,腰骶和骶尾椎5共例。单节段88例,多节段25例。除上颈椎外,肿瘤累及椎体32例,累及附件14例,累及椎体+附件26例。98例(88.5%)以局部疼痛为主诉,其中74例不伴有其他不适,71例疼痛部位病变呈膨胀性生长,27例有病理性骨折。35例患者有神经损害。所有病例影像学检查均有骨质破坏,其中34例伴病理骨折,不同肿瘤病理骨折发生率无显著性差异。依据目前脊柱原发肿瘤的治疗原则,62例接受手术治疗,33例接受单纯放疗,18例未行治疗。70例患者获得8~48个月随访,其中44例为手术患者,术后局部疼痛明显缓解,32例术前有神经损害者22例改善,8例复发(良性肿瘤4例,恶性肿瘤4例),无肿瘤转移者;单纯放疗和观察者症状无进展。结论:儿童和青少年脊柱肿瘤患者多以局部疼痛为唯一症状,尽管影像学检查可见骨质破坏甚至病理骨折,但神经损害相对少见;良性肿瘤比例远高于恶性,依据目前脊柱原发肿瘤治疗原则治疗可取得良好效果。

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