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胸腰段椎体骨折前路手术步骤和操作技术的改进

包洪卫  赵杰  
【摘要】:[目的]探讨胸腰段爆裂性骨折前路手术操作步骤和操作技术改进的可行性。[方法]回顾分析2006年6月~2009年6月采用前路手术治疗41例新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的临床资料,其中男性25例,女性16例,平均年龄40.1岁。采用传统手术方法20例,改进的前路手术方法21例。改进的手术操作步骤为:骨折椎术侧表面血管结扎和椎间盘切除后,置放椎体螺栓,撑开测量植骨块长度,取术侧髂骨块,然后骨折椎切除减压,撑开椎间隙,矫形植骨,放平腰桥,放置并锁定钛板。术后评估手术时间、出血量、后凸畸形的矫正以及并发症的情况。[结果]平均随访(24±10.7)个月,骨折椎体均愈合。传统手术组手术时间为(3.7±1.3)h;术中失血(1400±790)ml;术后后凸角恢复至18.1°±7.3°。改进手术组平均手术时间(2.7±0.7)h;术中失血(780±650)ml;术后后凸角恢复至17.2°±6.5°。1例术后11个月出现螺栓断裂。两组术前与术后后凸角明显改善(P0.05),术后6个月与末次随访时后凸角丢失差异无统计学意义(P0.05)。改进手术组的手术时间与失血量明显少于传统手术组(P0.05)。[结论]改进的胸腰段骨折前路手术操作步骤和操作技术与传统手术相比可明显减少术中失血量,缩短手术时间,有利于患者的康复。

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