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血清PCT sTREM-1及D-二聚体水平对脓毒症患者预后评估的价值

王绪松  庞春玉  陈绵平  
【摘要】:目的探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓系细胞触发因子-1(sTREM-1)和D-二聚体对脓毒症预后评估的价值。方法收集海口市妇幼保健院收治的96例脓毒症患者,按照28天转归分为生存组(62例)和死亡组(34例),分别检测脓毒症患者第1、3、7天血清PCT、sTREM-1和D-二聚体水平。多因素Logistic回归分析脓毒症患者死亡的危险因素。应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、sTREM-1和D-二聚体水平预测脓毒症患者死亡的价值。采用Pearson相关法分析脓毒症患者血清PCT与sTREM-1和D-二聚体水平的相关性。结果死亡组第1、3、7天血清PCT(μg/L:9.16±3.28 vs.4.75±1.20,17.63±6.85 vs.2.94±1.08,28.42±13.90 vs.0.68±0.20)、sTREM-1 (ng/L:138.50±27.40 vs.110.25±24.17,150.26±30.74 vs.116.30±21.35,161.82±32.74 vs.108.47±20.62)和D-二聚体(mg/L:2.30±0.94 vs.1.82±0.52,2.92±1.05 vs.2.06±0.70,3.84±1.12 vs.1.193±0.85)水平均明显高于生存组(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,血清PCT(2.417,95%CI 1.583~4.830)、sTREM-1(1.722,95%CI 1.193~3.316)和D-二聚体(1.508,95%CI1.046~2.417)水平升高是脓毒症患者死亡的独立危险因素(P0.05)。ROC曲线分析显示,第3天血清PCT、sTREM-1和D-二聚体三项联合预测脓毒症患者死亡的曲线下面积最大(0.928,95%CI0.865~0.984),其敏感度和特异度较高(分别为93.0%和88.2%)。相关分析显示,死亡组血清PCT与sTREM-1和D-二聚体水平均呈正相关(r=0.837,P0.01;r=0.795,P0.01)。结论血清PCT、sTREM-1和D-二聚体水平与脓毒症患者的病情严重程度相关,第3天三项联合检测对预测脓毒症患者预后不良具有较高的价值。

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