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感染性腹泻患儿炎症因子水平的变化、病原学特点及相关危险因素分析

殷跃文  
【摘要】:目的研究本医院感染性腹泻患儿的炎症因子水平变化、病原学特点及相关危险因素。方法采集2018年6月至2019年1月期间在本院初步诊断为急性细菌性腹泻患儿血液标本,通过酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清中IL-6、IL-8和TNF-α水平,采用化学发光法检测血清PCT水平,并与健康对照组相比较;同时采集患儿新鲜粪便进行细菌培养和鉴定,并采用纸片扩散法进行药敏试验。收集患儿临床资,对相关致病影响因素采用单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 ELISA和化学发光法测定细菌性腹泻患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α及PCT分别为(246.71±12.41)ng/L、(85.8±20.30)ng/L、(121.58±25.86)ng/L、(2.81±0.22)ng/L,健康对照组分别为(5.03±1.53)ng/L、(3.65±5.62)ng/L、(56.47±11.23)ng/L、(0.07±0.01)ng/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。患儿粪便培养检出的病原菌主要为沙门菌属(占64.04%),其次是致病性大肠埃希菌(占16.85%)和志贺菌(占11.24%)。纸片扩散法测定鼠伤寒沙门菌对氨苄西林耐药率为74.67%,对头孢他啶和复方新诺明的耐药率分别为78.90%和79.51%;鼠伤寒沙门菌对复方新诺明的耐药率较高,为79.51%;致病性大肠埃希菌对头孢他啶、头孢曲松和左氧氟沙星的耐药率在25.72%至38.33%之间,对环丙沙星和复方新诺明的耐药率分别为45.76%和47.59%,对氨苄西林的耐药率为84.80%。经多因素Logistic回归分析,饭前洗手、及时处置剩饭和保持手指甲卫生是感染性腹泻的保护性因素(P0.05或P0.01),餐具未消毒和室内有苍蝇是导致患儿感染腹泻的重要危险因素(P0.05或P0.01)。结论细菌性腹泻患儿血清IL-6、IL-8、TNF-α及PCT水平显著升高。感染病原菌以沙门菌为主,其次为致病性大肠埃希菌,且存在多重耐药性。应使儿童养成饭前洗手,保持手指甲卫生,不吃剩饭等良好卫生习惯,并重视餐具消毒和室内灭蝇,以减少儿童细菌性腹泻的发生。

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