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神经外科患者术后颅内感染病原菌分布及相关因素分析

张文学  方树民  
【摘要】:目的 分析神经外科患者术后颅内感染病原菌分布情况及相关因素,为临床防治提供参考。方法 选取开封市中心医院神经外科患者290例,分离病原菌并进行鉴定,药敏试验采用K-B法。采用流行病学调查表统计临床神经外科患者的资料,并采用SPSS17.0软件进行χ2检验的单因素分析和多因素的logistic回归分析。结果 本组患者中110例患者发生术后颅内感染,分离出123株病原菌,其中60.98%为革兰阴性菌,33.33%为革兰阳性菌,其他病原菌占5.69%。在75株革兰阴性菌中,鲍曼不动杆菌38株(占30.89%),肺炎克雷伯菌18株(占14.63%),大肠埃希菌14株(占11.38%),铜绿假单胞菌5株(占4.07%);41株革兰阳性菌中,凝固酶阴性葡萄球菌26株(占21.14%),金黄色葡萄球菌11株(占8.94%),粪肠球菌4株(占3.25%)。鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌对环丙沙星、头孢他啶、美罗培南、头孢曲松、氯霉素的耐药率分别为36.84%、47.37%、21.05%、42.11%、52.63%,16.67%、50.00%、0、55.56%、27.78%和100.00%、50.00%、0、42.86%、35.71%;26株凝固酶阴性葡萄球菌对头孢他啶、头孢曲松、万古霉素、氯霉素的耐药率分别为30.77%、26.92%、0、34.62%。脑室外引流、脑脊液外漏、使用显微镜对神经外科术后颅内发生感染的影响有统计学意义(P均0.05)。而性别、年龄、是否择期手术以及术前是否使用抗生素对神经外科术后颅内发生感染的影响无统计学意义(P均0.05)。logistic分析脑室外引流、脑脊液外漏、使用显微镜3个因素的OR值分别为5.992、6.480、5.120,均1。结论 神经外科患者术后颅内感染病原菌以革兰阴性菌居多。感染肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌时可优先选用美罗培南,感染凝固酶阴性葡萄球菌时可优先考虑选用万古霉素。脑室外引流、脑脊液外漏、使用显微镜为神经外科患者术后颅内感染的独立危险因素应给予高度重视。

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