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3D腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值

张红卫  李闻达  曹君  商昌珍  张磊  陈亚进  
【摘要】:目的探讨三维(3D)腹腔镜下解剖性肝切除术治疗肝脏肿瘤的应用价值。方法回顾性分析2013年9月至11月在中山大学孙逸仙纪念医院行3D腹腔镜下解剖性肝切除术的10例肝脏肿瘤患者临床资料。其中男7例,女3例;年龄36~62岁,中位年龄49岁。原发病:原发性肝癌(肝癌)8例,肝血管瘤2例。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。患者均在气管插管全身麻醉下行3D腹腔镜下解剖性肝切除术,手术者及助手均佩戴专用的3D眼镜,从脐部切口插入3D腹腔镜后,分别于上腹部不同位置置入5 mm或10 mm套管针3~4个,建立操作通道,然后按病变部位进行解剖性肝切除术。观察患者手术方式、术中出血量、住院时间和术后并发症发生情况。结果全组10例患者均在3D腹腔镜下完成解剖性肝切除术,术中无中转开腹。其中行右半肝切除术和肝Ⅴ+Ⅵ段切除术各3例,肝左外叶切除术2例,肝中叶切除术和肝Ⅴ段切除术各1例。行右半肝切除术患者的平均手术时间为(270±26)min,肝Ⅴ+Ⅵ段切除术为(122±8)min,肝左外叶切除术为(90±7)min,肝中叶切除术为245 min,肝Ⅴ段切除术为95 min。术中出血量相应为(483±104)、(233±29)、(125±35)、450、180 ml。住院时间相应为(17±5)、(11±1)、(9±1)、13、10 d。行右半肝切除术患者中有1例术后出现肝功能不全,行肝中叶切除术患者术后并发右下肺感染,其余8例患者术后无发生并发症。结论 3D腹腔镜对于精确分离肝内管道结构具有一定优势,并有助于控制术中出血,适用于肝脏肿瘤解剖性肝切除术,尤其适用于半肝切除术。

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2 赵明海;李晓勇;周百中;曹予文;张昌生;;肝门部格利森蒂血流阻断在解剖性肝右叶肿瘤切除术中的应用[J];河南外科学杂志;2011年01期
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