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肝移植患者术后新发恶性肿瘤临床分析

李新宇  栗光明  黄磊  朱继业  冷希圣  
【摘要】:目的探讨肝移植患者术后新发恶性肿瘤的临床特点及预后。方法回顾性分析2000年5月至2010年12月在北京大学人民医院接受肝移植术后随访的555例患者中12例新发恶性肿瘤患者临床资料。患者均为男性,年龄12~64岁,中位年龄47岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。术后定期门诊随访,根据随访结果了解肝移植术后新发恶性肿瘤的临床特点及预后。结果我院肝移植术后新发恶性肿瘤的发生率为2.2%(12/555)。其中消化系统恶性肿瘤6例,包括肝细胞肝癌(肝癌)2例、胃腺癌1例、乙状结肠腺癌2例、直肠腺癌1例;呼吸系统恶性肿瘤2例,包括肺母细胞瘤1例、肺鳞癌1例;泌尿系统恶性肿瘤2例,包括肾透明细胞癌1例、膀胱移行细胞癌1例;血液系统恶性肿瘤2例,包括急性髓细胞白血病1例、伯基特淋巴瘤(Burkitt淋巴瘤)1例。本研究中12例患者从肝移植手术到确诊恶性肿瘤的中位时间为27(6~108)个月。肝移植术后新发恶性肿瘤患者无特异性临床表现,大部分患者确诊时已处于肿瘤中晚期。确诊恶性肿瘤后所有患者均停用吗替麦考酚酯及泼尼松,并根据患者病情,接受相应的治疗手段,包括手术切除、化学药物治疗、靶向治疗等,但治疗效果欠佳。12例患者中死亡5例,病死率为42%(5/12)。结论肝移植患者术后新发恶性肿瘤主要为消化系统、呼吸系统、泌尿系统和血液系统恶性肿瘤,无特异性临床表现,预后较差。

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