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肝脏移植术后移植物抗宿主病三例报告

梁廷波  汤晓锋  郑树森  卢安卫  王伟林  沈岩  张珉  孟雪芹  
【摘要】:目的 探讨与总结肝脏移植术后移植物抗宿主病 (CVHD)的诊断及治疗经验。方法 跟踪并分析 3例原位肝脏移植患者急性GVHD的临床经过和实验室检查结果。临床表现、皮肤活检、外周血HLA及聚合酶链反应扩增短串联重复序列 (PCR -STR)检查作为其诊断依据。并对免疫抑制剂进行调整。结果  3例在术后 3~ 8周内均出现不明原因的发热、皮疹、腹泻、中性粒细胞减少或全血细胞减少 ,期间肝功能均正常或接近正常 ,巨细胞病毒 (CMV)早期抗原 (pp6 5 )、EB病毒抗体(lgM )均阴性。术后受体外周血淋巴细胞可检测到供体HLA抗原 ,1例女性受体外周血PCR -STR检测到供体Y染色体嵌合。 3例患者最终均死于感染、消化道出血、多器官功能衰竭等并发症。结论 肝移植术后GVHD的发性并非罕见 ,早期易被误诊 ,治疗效果令人失望。

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