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经口内镜下食管肌切开术治疗贲门失弛缓症的效果评价

彭利军  谭洪武  鲁临  季涛  徐向明  
【摘要】:目的探讨经口内镜下食管肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症(AC)的疗效和并发症。方法 2011年7月至2013年2月山东大学附属临沂市人民医院41例AC患者接受POEM治疗并经1~2年的随访。观察手术并发症,比较手术前后患者临床症状评分,观察手术前后患者钡餐造影的改善情况。结果所有41例AC患者均成功接受POEM,手术时间35~110 min,平均(67±24)min,黏膜下隧道长度8~12 cm,环形肌切开长度7~10 cm。皮下气肿发生率为20%(8/41),胸腔积液发生率为12%(5/41),其中1例患者并发气胸,1例患者并发双侧较多胸腔积液,均行胸腔引流,经治疗后痊愈。随访13~26个月,平均随访(21.2±4.7)个月。术前平均Eckardt评分为(7.18±1.42)分,随访结束时平均Eckardt评分为(0.73±1.00)分,较术前下降,且差异有统计学意义(Z=-2.93,P=0.00)。随访结束时症状缓解率为100%(41/41),完全缓解率为83%(34/41)。术后食管造影可见钡剂通过顺畅。结论短期随访的证据表明POEM是一种治疗AC的有效方法。

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