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重度脊柱侧凸治疗中神经并发症的防治对策

史亚民  侯树勋  李利  王华东  高天君  韦兴  
【摘要】:目的探讨重度脊柱侧凸手术治疗中神经系统并发症的防治方法。方法手术治疗Cobb 角大于80°的脊柱侧凸患者71例。术前侧凸角平均96.6°(80°~135°),31例患者同时有脊柱后凸,平均后凸角83.0°(52°~145°)。行后路节段椎弓根螺钉同定14例,后路顶椎楔形截骨21例,分期手术34例,前后路联合手术2例。术中应用 SEP 和唤醒试验双向监测61例,单独唤醒试验10例。结果术后平均侧凸角39.6°(矫正率59.2%),平均后凸角31.9°(矫正率61.6%)。39例患者术后平均随访51个月(5~81个月),其中33例患者植骨融合良好,矫正丢失率平均2.1%,2例因内固定断裂再次手术。术前有神经功能障碍的8例患者中,除4例脊髓灰质炎后遗症外,3例完全恢复,1例大部分恢复。术后出现神经功能障碍5例,4例完全恢复,1例部分恢复。结论头颅骨盆环和脊椎截骨技术是提高重度脊柱侧凸矫正率、降低神经并发症的有效方法;术中唤醒试验配合 SEP监测能较早提示神经系统损伤;对出现神经系统损伤患者,术后早期使用脱水药和激素有利于神经功能恢复。

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