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单倍型移植改善儿童难治复发急性白血病的预后

魏志杰  
【摘要】:目的本文研究单倍型移植能否改善难治复发儿童白血病的预后。方法抽取2015年8月至2019年8月对33例连续发病的难治复发儿童急性白血病进行单倍型移植,病例是连续发生无选择的病人,使用未经处理重组人粒细胞集落刺激因子(G-CSF)动员后的骨髓联合外周干细胞移植。33例儿童急性白血病中包括急性髓性白血病、急性淋巴细胞白血病两种类型,急性儿童白血病症包括难治型、复发型、二次移植型与未缓解型,存在父母供者、子女供者、兄妹供者。HLA抗原中存在5/10相合、6/10相合与7/10相合。病患年龄跨度较大,同时所有病人均使用加强的清髓性预处理方案。结果移植后+30天骨髓100%完全缓解,嵌合率100%供者型,预处理期间无药物毒性相关死亡(TRM)。急性GVHD-III度、急性GVHD-II度、急性GVHD-I度分别存在3/33、1/33、7/33。而慢性类型中GVHD-广泛性、GVHD-局限性分别为7/33、14/33(42.4%)。移植相关死亡共计2/33例,包括死于复发和GVHD皆有1例。总体存活率93.9%。无病生存随访中位时间13个月(范围6-36个月)。结论单倍型造血干细胞移植对难治复发儿童急性白血病取得高治愈率,低重症GVHD发生率,移植相关死亡率低与无病生存的结果令人鼓舞。

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