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护士主导的急性缺血性脑卒中患者血管再通流程的优化及效果评价

张琳  朱晓萍  刘贤亮  吴茜  孙晓  曾莉  姜金霞  施雁  
【摘要】:目的通过对急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程进行优化,缩短脑卒中患者院内治疗延误时间。方法成立多学科小组,构建急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程,应用医疗失效模式与效应分析法(healthcare failure mode and effect,HFMEA)对流程步骤进行失效分析,制订并实施管理方案。结果实施流程优化方案后,患者入院至溶栓用药时间(door to needle time,DNT)从88(42,140)min缩短至45(37,59)min(P0.001);DNT≤60 min的患者比例从20.0%上升至87.7%(P0.001);入院至动脉血管再通的时间从207(169,227)min缩短至165(155,185)min(P0.05);脑血管再通率从7.81%提高到13.64%(P0.05),实施前后患者症状性脑出血发生率及病死率的比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论应用HFMEA优化急性缺血性脑卒中患者脑血管再通流程,可有效地减少院内治疗延误时间。

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