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成人中心静脉置管腔内心电图稳定性及影响因素研究

郭玲  秦英  王国蓉  江群  王久惠  
【摘要】:目的探讨在成人中心静脉置管术中使用腔内心电图行导管头端定位时心电图稳定性及其影响因素,提高腔内心电图定位技术临床应用的准确性和可靠性。方法对2013年6~12月行中心静脉置管的患者采用腔内心电图引导定位技术,记录置管过程中患者心电图改变情况,采用非条件logistic回归分析探索腔内心电图稳定性的影响因素。结果共1475例患者符合研究标准,1428例患者在置管术中获得稳定的腔内心电图,总稳定率为96.8%,CVC导管腔内心电图稳定率99.0%,不同支撑导丝直径的两种PICC导管腔内心电图稳定率分别为94.7%和91.3%。单因素分析显示,患者身高、性别、左右侧、基础P波振幅、置管途径、导管类型与腔内心电图稳定性相关(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示置管途径对腔内心电图稳定性影响差异有统计学意义(OR=12.982,P0.001)。结论成人中心静脉置管腔内心电图稳定性较高,中心静脉导管(CVC)导管置管术中腔内心电图稳定性优于经外周置入中心静脉导管(PICC)。可通过改善导联装置增强联接稳定性,如设计专用导联夹增加导联性能,增强心电图信号;加强操作技术培训,安排专人操作有利于排除环境及操作干扰,提高腔内心电图稳定性。

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