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严重膝关节皮肤软组织缺损的治疗及体会

冀航  梁刚  张志华  侯春  王肃生  
【摘要】:目的探讨多种原因导致严重膝关节皮肤软组织缺损的系统治疗方法。方法选择2013年1月至2015年9月广州医科大学附属第一医院整形外科收治的27例严重膝关节皮肤软组织缺损患者,均伴有不同程度的髌骨、胫腓骨或关节囊外露,膝关节皮肤软组织缺损面积为(7×6)cm2至(16×15)cm2。感染性创面采用一期行清创+负压封闭引流技术(VSD)治疗,二期行轴型或游离组织瓣封闭创面;非感染性创面一期术行轴型或游离组织瓣封闭创面;均结合术后早期功能锻炼的系统治疗。其中,12例采用腓肠肌内侧头肌皮瓣,10例采用股前外侧逆行岛状皮瓣,5例采用游离背阔肌肌皮瓣。术后随访1~2年,并采用美国膝关节协会评分(KSS评分)对患者膝关节进行功能评价。采用SPSS 17.0统计软件进行分析,并采用配对样本t检验比较术前及术后KSS膝关节评分。结果皮瓣或肌皮瓣移植的27例患者完全成活,其中25例一期愈合,其余2例出现局部坏死,经后期植皮后创面愈合。术后随访膝关节外形可,活动功能良好,膝评分术前(30±16)分,术后(91±9)分,组间差异有统计学意义(t=18.523,P0.01);功能评分术前(34±18)分,术后(86±12)分,组间差异有统计学意义(t=13.952,P0.01)。结论该系统治疗用于伴有不同程度的髌骨、胫腓骨或关节囊外露的严重膝部皮肤软组织缺损病例可获得良好的治疗效果;腓肠肌内侧头肌皮瓣、股前外侧逆行岛状皮瓣、游离背阔肌肌皮瓣,可作为轴型或游离组织瓣的首选。

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