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135例鼻腔非霍杰金淋巴瘤的治疗与预后分析

庞青松  庞得全  王平  王伟  
【摘要】:目的评价化疗、放疗、放疗+化疗及自体外周血干细胞移植(APBSCT)联合全身放疗(TBI)四种治疗方法对原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的疗效,并对影响预后的因素进行分析。方法20年间收治的原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤135例全部经病理证实,其中T细胞来源122例,B细胞来源12例,NK细胞来源1例。放疗主野为鼻前凸字野,辅单或双侧耳前野,累及口咽者先用面颈联合野。鼻腔靶区中位剂量56.0Gy(35.2~75.5Gy)。TBI组剂量为8Gy,有2例原发灶加量30Gy。辅助化疗在放疗前、中、后进行或单纯化疗,方案为COP、COPP、COMP、CHOP、COBDP。用Cox模型对影响预后的多因素进行分析。结果单化组、单放组、放加化组及APBSCT联合TBI组局部控制率分别为12%、69%、76%、83%(P=0.057),5年总生存率分别为9%、52%、63%、83%(P=0.032)。除Ann Arbor分期外,局部侵犯范围、治疗方法也是影响预后的主要因素,而病理类型、性别、年龄及全身症状等因素对预后影响不大。结论放化联合的生存率优于单纯放疗。在AnnArbor分期的基础上依照局部侵犯部位进一步分区,对评价预后有意义。对于原发鼻腔非霍奇金淋巴瘤的治疗有条件者可试用APB SCT联合TBI。

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