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经直肠三维超声诊断直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的配对病例对照研究

刘敏  郑玮  刘颖  裴小青  韩峰  林僖  周建华  李安华  
【摘要】:目的 探讨经直肠三维超声对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌的鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月中山大学肿瘤防治中心收治的直肠黏液腺癌患者35例。以患者年龄相差不超过2岁、相同性别、相同肿瘤病理T分期及病灶距肛缘距离相差不超过1 cm的基线信息作为匹配条件,按照1∶1比例选择条件匹配的直肠非黏液腺癌患者35例作为对照组。比较2组患者的经直肠三维超声图像特征,应用多因素Logistic回归方法分析黏液腺癌的超声特征预测因素,并应用四格表计算预测因素的诊断效能。结果 黏液腺癌组病灶浸润肠壁节段的平均长度为(45.20±20.09)cm,非黏液腺癌组病灶浸润肠壁节段的平均长度为(37.69±11.38)cm,两者差异有统计学意义(P0.05)。黏液腺癌组中,具有长轴切面肠壁分层征或横断面同心圆征的病灶占全部病灶的77.1%(27/35),而非黏液腺癌组超声图像均无上述特征,2组间差异有统计学意义(P0.05)。非黏液腺癌组以隆起型为主(33/35,94.3%),而黏液腺癌组病灶以平坦型为主(51.5%,18/35),2组间差异有统计学意义(P0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,长轴切面肠壁分层征或横断面同心圆征是直肠黏液腺癌的独立预测因素(OR=10.720,95%CI:2.429~47.300,P0.05)。其诊断黏液腺癌的敏感度为77.1%,特异度为100.0%,准确性为88.6%,阳性预测值为100.0%,阴性预测值为81.4%。结论 经直肠三维超声可在治疗前对直肠黏液腺癌与非黏液腺癌进行有效的鉴别诊断,其有助于个体化治疗方案的选择及准确评估预后。

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