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中药外敷联合三阶梯止痛法治疗原发性肝癌疼痛的系统评价

张维晴  肖祖林  吴驻林  彭立生  
【摘要】:系统评价中药外敷联合三阶梯止痛法治疗原发性肝癌疼痛的临床效果及安全性。计算机检索知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普、Medline、Cochrane数据库和手工检索,检索时间从建库至2018年1月,筛选符合纳入标准的随机对照试验(RCT),根据Cochrane系统评价员手册中衡量偏倚风险的标准,对纳入的研究进行偏倚风险评估,提取数据并采用Review Manager 5. 3进行Meta分析及系统评价。最终16篇中文文献符合纳入标准,含高质量文献1篇,纳入患者1 164例,Meta分析结果显示中药外敷联合三阶梯止痛法能使原发性肝癌患者疼痛缓解(OR=3. 44,95%CI[2. 49,4. 75],P0. 000 01);延长止痛缓解时间(SMD=3. 42,95%CI[1. 83,6. 40],Z=3. 85,P=0. 000 1);提高患者的卡氏评分(OR=3. 42,95%CI[1. 83,6. 40],P=0. 000 01);采用描述性分析的指标结果:干预措施可能可以有效缩短止痛起效时间、降低VAS和NRS评分、减低肝癌患者使用吗啡的剂量并减少爆发痛发作。目前证据支持中药外敷联合三阶梯止痛疗法的疗效优于单纯应用三阶梯止痛法,但现有小样本的临床随机对照试验方法学质量偏低,上述结论今后还需要大样本、高质量的临床试验进一步验证。

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