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小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛的效果

郭杰  杨春云  田静  
【摘要】:目的探讨小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛(PCIA)的效果。方法选取2019年9—12月于湖北省恩施土家族苗族自治州中心医院拟行剖宫产手术的产妇168例作为研究对象,采用随机数字表法分为S1组、S2组和S3组,各56例。3组均于术后行PCIA,S1组:舒芬太尼100μg+昂丹司琼8 mg, S2组:舒芬太尼150μg+昂丹司琼8 mg, S3组:舒芬太尼100μg+艾司氯胺酮50 mg+昂丹司琼8 mg。比较各组术后镇痛镇静情况,评估产妇产后抑郁情况、抑郁相关激素水平,记录PCIA按压次数和用药不良反应。结果 S1组术后4 h疼痛视觉模拟量表(VAS)评分高于术毕,且高于S2组和S3组;术后24 h, 3组VAS评分均低于术毕、术后4 h,且S3组均低于S1组和S2组[(2.3±0.5)分比(2.7±0.6)、(2.5±0.4)分](均P0.05)。3组术后4、24 h Ramsay镇静评分低于本组术毕(均P0.05),但3组间比较差异均无统计学意义(均P0.05)。术后1周,S3组爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评分均低于S1组和S2组;术后4周,3组EPDS评分均高于术后1周,但S3组低于S1组和S2组(均P0.05)。术后48 h, 3组去甲肾上腺素、脑源性神经营养因子水平均低于术毕,但S3组均高于S1组和S2组(均P0.05)。S2组和S3组PCIA按压次数少于S1组[(5.0±1.1)、(4.5±1.8)次比(7.1±1.3)次](P0.001),3组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼用于剖宫产术后镇痛效果良好,安全性较高,且能有效缓解产后短期抑郁情绪。

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