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胰腺癌新辅助化疗后行腹腔镜胰十二指肠切除术的难点及对策

李征  虞先濬  徐晓武  
【摘要】:胰腺癌新辅助化疗在临床应用愈加广泛。对于新辅助化疗后病人,腹腔镜胰十二指肠切除术是否安全有效,尚无研究。胰腺癌新辅助化疗后,肿瘤局部纤维结缔组织的炎症会导致缺乏良好组织间隙,解剖分离困难,因此微创手术的难点在于切除过程,而重建相对固定且成熟,很少会受到新辅助化疗的影响。新辅助化疗后,影像学评估肿瘤退缩效果往往不明显,更多的在于对肿瘤标记物等反应肿瘤生物学指标的控制。手术合并血管切除重建的比例相对较高,但得益于3D腹腔镜高清晰度和放大的手术视野,有利受侵犯血管的切除和重建。新辅助化疗后腹腔镜胰十二指肠切除术与开放手术相比,长期生存率是否存在差异,尚需前瞻性、大样本、多中心随机对照临床试验加以验证。

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