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小气囊扩张术联合肉毒碱局部注射治疗贲门失弛缓症

汤志锋  赵琪  
【摘要】:目的探讨贲门失弛缓症患者小气囊扩张联合肉毒碱局部注射治疗对食管动力学的影响及临床效果。方法经X线钡剂造影、内镜检查、食管动力学检查确诊的贲门失弛缓症患者38例,在内镜或X线监视下,用OTW气囊扩张,压力为2.5kPa,持续10 ̄30s,重复2、3次,肉毒毒素于下食管括约肌内局部注射。在治疗前后分别采用瑞典CTDPCPolyraf液压毛细灌注系统对38例患者作下食管括约肌压力(LESP)与松弛率(LESRR)以及食管内24hpH检测。结果治疗前LESP为(7.58±1.43)kPa,松弛率为(30.75±3.36)%;治疗后LESP为(3.12±1.57)kPa,松弛率为(60.87±3.48)%,差异均有显著性(P0.01)。治疗前后食管24hpH检测显示无异常反流,临床表现明显改善,可进半流质及普食。38例均未发生任何并发症。结论贲门失弛缓症患者存在明显动力障碍,小气囊扩张联合肉毒碱局部注射治疗效果明显,且不会造成胃食管反流。

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