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手术治疗腰椎退行性疾病合并膝骨关节炎的临床分析

李文菁  赵宇  孙志坚  王以朋  翁习生  沈建雄  林进  金今  赵宏  仉建国  胡建华  李书纲  钱文伟  赵丽娟  
【摘要】:背景:腰椎退行性疾病与原发性膝骨关节炎是两类常见的退行性疾病,同时具备这两类病变手术指征的患者较少,目前针对这类患者的研究甚少。目的:探讨先后行腰椎手术及单侧/双侧全膝关节置换术(TKA)患者的临床特点。方法:2006年5月至2013年1月,因腰椎退行性疾病及膝骨关节炎先后行腰椎手术及TKA患者10例,年龄58~72岁,平均(63.7±5.2)岁;女9例,男1例。术后3个月、6个月、1年及末次随访时行腰椎及膝关节正侧位X线检查。分析本组患者人口统计学、临床表现、影像学特征、HSS评分、手术情况、预后、并发症等临床资料,并对临床表现与影像学参数之间进行相关性分析。结果:随访时间6~85个月,平均(45.5±27.2)个月。10例患者中,8例先行腰椎手术,2例先行TKA;8例分2次住院完成手术治疗,2例通过1次住院完成手术治疗;2例腰椎退变严重侧与原发性膝骨关节炎病变严重侧的偏向一致,8例偏向相反;5例合并退行性腰椎侧凸,其中3例腰椎侧凸的偏向与膝骨关节炎严重侧的偏向一致,另2例偏向相反;术前膝骨关节炎严重侧HSS评分与矢状面腰椎序列不存在相关性(P=0.527),术前膝骨关节炎严重侧伸直受限角度与矢状面腰椎序列亦不存在相关性(P=0.460)。随访期间未发现严重并发症,患者对于手术效果满意。结论:对于腰椎退行性疾病合并膝骨关节炎的患者可先后行腰椎手术及TKA治疗,但应根据患者的具体情况合理制定手术方案,做好医患沟通,进行恰当的疗效预估。

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