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几种连续肾脏替代治疗技术的优缺点比较

余毅  王琰  黄继义  
【摘要】:连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)主要原理是利用超滤作用清除体内过多的水分,以对流的方式清除中、小分子溶质,利用吸附清除炎症介质。在临床应用中,不断衍生出各种治疗模式:连续性静静脉血液滤过(continuous venous-venous hemofiltration,CVVH)、连续性静静脉血液透析滤过(continuous venous-venous hemodiafiltration,CVVHDF)、高容量血液滤过(high-volume hemofiltration,HVHF)、连续性血浆滤过吸附(continuous plasma filtration adsorption,CPFA)、缓慢连续性超滤(slow continuous ultrafiltration,SCUF)、持续低流量血液透析(sustained lowefficiency dialysis,SLED)等等。CVVH是临床最常用的治疗模式,常用于顽固性心力衰竭、重症急性胰腺炎、横纹肌溶解等的辅助治疗;CVVHDF近年广泛应用于脓毒血症的治疗,HVHF常用于重症脓毒血症、感染性休克的患者;CPFA可用于重度炎症反应综合征和脓毒血症;SCUF常用于难治性心力衰竭、水肿,细胞外液容量高负荷者。目前常用的CRRT技术各有其自身特点,可根据病情需要个体化合理选择治疗模式和治疗剂量。

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