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CEUS对早期移植肾功能延迟恢复预测价值的临床研究

刘洪  刘东亮  周果  陈琴  彭志飞  文婧妤  钟山  王筱啸  狄文佳  熊玮  冉清  杨洪吉  
【摘要】:目的初步探讨在心死亡捐献供肾(donation after cardiac death,DCD)和亲属捐献供肾(living donor kidney,LDK)移植术患者行超声、彩色超声多普勒及移植肾超声造影(contrast-enhanced ultrasonography,CEUS)检查结果的特征及预测价值。方法选取2017年12月-2020年6月于四川省医学科学院·四川省人民医院器官移植中心行同种异体肾移植术患者,收集发生DGF组患者和移植肾功能恢复正常组(immediate graft function,IGF)的移植肾动脉阻力指数、皮质时间差、皮椎时间差、锥体峰值时间、皮质峰值强度和冷缺血时间等对肾移植术后早期发生DGF的预测的可行性。结果在本次观察性研究期间,共有60例同种异体肾移植患者满足观察性研究纳入标准,其中术后发生DGF的患者共21例。联合移植肾主肾动脉阻力指数、移植肾皮质时间差、移植肾锥体峰值时间、移植肾皮质造影峰值强度、皮质锥体到达时间差和冷缺血时间6个指标,经过logistic回归得"复合指标值"计算式为(3.471×主肾动脉阻力指数+0.157×皮质时间差T1+0.120×皮锥时间差-0.105×皮质峰值强度+0.005×锥体峰值时间+0.550×冷缺血时间)。"复合指标值"ROC曲线下面积为0.901(P 0.001),"复合指标值"诊断95%可信区间分别为(0.822,0.978),"复合指标值"的诊断临界值为8.8158,灵敏度为85.70%,特异度为84.62%,阳性预测值为72%,阴性预测值为91.42%,阳性似然比为4.77,阴性似然比0.174。此外,本研究发现早期1例移植肾周巨大血肿,1例移植肾动脉狭窄,2例移植肾排斥。结论本研究发现联合移植肾主肾动脉动力指数、移植肾皮质时间差、移植肾皮质造影峰值强度、移植肾皮质锥体造影达到时间差、移植肾冷缺血时间联合可早期及时预测发现移植肾功能恢复延迟,有较高的灵敏度和特异度。本次研究还发现CEUS对发现移植肾早期并发症有较大诊断价值,可及时发现移植肾周血肿、移植肾动脉狭窄、移植肾急性排斥等。

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