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慢性乙型肝炎患者接受核苷类似物抗病毒治疗发生耐药后停药的临床分析

李同  
【摘要】:目的关于慢性乙型肝炎患者接受核苷类似物实施抗病毒治疗发生耐药停药之后的临床分析。方法对2018年3月至2021年3月到我院接受治疗的10例确诊为慢性乙型肝炎患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者均接受核苷类似物治疗,并因出现耐药而擅自停药。对所有患者停药之后的临床表现、实验室检查结果、内科保守治疗、预后等情况进行统计。结果 (1)停药以后,患者的丙酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)均出现升高,白蛋白、凝血酶活动度(PTA)均下降,病毒定量升高,差异有统计学意义(P 0.05)。(2)停药后,患者的e抗原为阳性,经治疗之后,1例死亡,其余患者肝功能均有良好恢复。(3)同期收治慢性乙型肝炎接受核苷类似物抗病毒治疗的患者135例,耐药发生率为7.41%,经过单因素方差分析可得:不遵医嘱用药、病毒基因型耐药突变、用药方案不合理、存在间断性治疗、合并药肝、治疗疗程较短等是慢性乙型肝炎患者接受核苷类似物抗病毒治疗发生耐药的单因素,差异有统计学意义(P 0.05)。(4)经过Logistic多因素回归分析可得,病毒基因型耐药突变、不遵医嘱用药、合并药肝是慢性乙型肝炎患者接受核苷类似物抗病毒治疗发生耐药的独立危险因素,差异有统计学意义(P 0.05)。结论慢性乙型肝炎患者接受核苷类似物进行抗病毒治疗发生耐药的因素众多,耐药发生以后停药会导致肝功能损害加重,患者会有重度肝炎的表现,加大了死亡的风险,生存的患者也存在病情进展的表现,应予以重视。

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