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类风湿关节炎患者妊娠期、围产期及哺乳期用药策略

冷晓梅  承飞  赵岩  
【摘要】:随着新型生物制剂——肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi)的广泛应用,更多RA患者病情可得到较好控制,因此有更多RA女性患者提出生育要求。本文总结了当前RA患者妊娠期、围产期及哺乳期相关药物治疗进展,给出了安全用药建议和药物治疗原则。我们建议提高RA育龄女性依从性,采取有计划的妊娠。风湿免疫科医生应当联合产科医生、儿科医生等相关人员,针对RA患者具体情况共同制定合理的个体化治疗方案,保证妊娠期及哺乳期间母子生命健康安全。妊娠期间禁用的药物有甲氨蝶呤(MTX),来氟米特(LEF),阿巴西普(ABA)和利妥昔单抗(RIT)。可应用至妊娠期的药物有肿瘤坏死因子抑制剂(TNFi),双磷酸盐类(BP)。可应用于妊娠期间的控制病情药物有氯喹(CQ)/羟氯喹(HCQ),柳氮磺吡啶(SSZ),硫唑嘌呤(AZA),环孢素A(CsA)。其他妊娠期可应用的药物有皮质类固醇激素(CS),非甾体抗炎药(NSAIDs)。哺乳期能安全切有效控制RA病情的药物有NSAIDs,类固醇激素(Steroids),HCQ,SSZ。

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