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磁共振T2-mapping与DTI序列对膝关节软骨慢性损伤的应用研究

张新慧  于静红  
【摘要】:目的探讨磁共振不同序列在膝关节骨性关节炎(KOA)关节软骨慢性损伤损伤程度评估中的应用价值。方法收集2017年12月~2018年12月在内蒙古医科大学第二附属医院行膝关节核磁共振成像(MRI)检查的骨关节炎(OA)患者35例,作为病变组;另选取健康成人志愿者35名,作为正常组。两组同时行膝关节MRI常规序列及功能成像序列[T2弛豫时间图(T2-mapping)、扩散张量成像(DTI)]扫描,分别测量两组股骨内、外侧髁软骨,胫骨内、外侧平台软骨,髌骨软骨这5个感兴趣区T2-mapping值及髌骨软骨表观弥散系数(ADC)值、部分各向异性系数(FA)值。由两名医师(副主任医师)根据Recht MRI分级标准对病变组膝关节各个感兴趣区软骨进行分级(分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级),同时对所测量值进行病变组组间比较及与正常组之间的统计学分析。结果病变组股骨内、外侧髁软骨,胫骨内、外侧平台软骨,髌骨软骨关节面T2-mapping值,髌骨软骨关节面ADC值均较正常组增高,髌骨软骨关节面FA值较正常组降低,差异均有高度统计学意义(均P 0.01)。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组膝关节股骨内、外侧髁软骨,胫骨内、外侧平台软骨,髌骨软骨关节面软骨T2-mapping值和膝关节髌骨软骨关节面ADC值均较正常组明显增高,且Ⅳ级组高于Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级组,Ⅲ级组高于Ⅱ、Ⅰ级组,Ⅱ级组高于Ⅰ级组,差异均有高度统计学意义(均P 0.01)。Ⅰ级组膝关节髌骨软骨关节面FA值与正常组比较,差异无统计学意义(P 0.05),Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组膝关节髌骨软骨关节面FA值均较正常组降低,且Ⅳ级组低于Ⅲ、Ⅱ、Ⅰ级组,Ⅲ级组低于Ⅱ、Ⅰ级组,Ⅱ级组低于Ⅰ级组,差异均有高度统计学意义(均P 0.01)。股骨内、外侧髁软骨,胫骨内、外侧平台软骨,髌骨软骨关节面T2-mapping值和髌骨软骨关节面ADC值均与Recht分级间呈明显正相关(r 0,均P 0.01),髌骨软骨关节面FA值与Recht分级间呈负相关(r 0,P 0.01)。病变组ADC值在髌骨软骨区曲线下面积较同一部位的T2-mapping值及FA值大。结论 T2-mapping、DTI成像技术可以对KOA患者关节软骨损伤程度进行定量评估。

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