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重度脓毒症患者的免疫增强治疗临床研究

周琴  郭光云  
【摘要】:目的:分析重度脓毒症患者的细胞免疫状态,并研究α1胸腺肽对免疫调节治疗的影响。方法:选取2010年2月~2011年2月我院重度脓毒症患者135例,监测血清单核细胞人白细胞DR抗原(HLA-DR)、T淋巴细胞亚群绝对计数的动态变化;研究取CD4+T淋巴细胞绝对计数410 cells/μl的患者,并分为治疗组和对照组,治疗组再按CD4+T淋巴细胞绝对计数进行亚组分析。治疗组皮下注射α1胸腺肽1.6 mg/d,连续7 d,同时给予经典SSC治疗;对照组给予经典SSC治疗。观察患者治疗前及治疗后3、7 d上述免疫指标。结果:85例重度脓毒症患者HLA-DR、CD3+、CD4+和CD8+T淋巴细胞明显降低,治疗组治疗后7 d HLA-DR、CD3+、CD4+和CD8+均明显增高,且7 d HLA-DR、CD3+、和CD8+较3 d HLA-DR、CD3+和CD8+增高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01)。与对照组同期比较,治疗组治疗后3 d CD3+、7d HLA-DR、CD4+和CD8+均增高,7 d CD3+则明显升高,差异有统计学意义(P0.05或P0.01),而CD4+/CD8+比值无明显变化。治疗组亚组分析显示轻中度免疫低下患者单核细胞CD14+HLA-DR和T淋巴细胞计数短期内均呈上升趋势,重度免疫低下患者仅治疗后7 d CD3+较治疗前增高(P0.05)。结论:重度脓毒症患者存在细胞免疫抑制;α1胸腺肽具有免疫增强的作用,且对轻中度免疫低下效果更好,重度免疫低下持续治疗也能获益。

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