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分级诊疗制度下居民首诊就医选择及影响因素分析——以潍坊市为例

张翠萍  邴龙飞  岳林琳  邢洁  郭健美  
【摘要】:目的:调查研究分级诊疗制度下居民首诊就医选择行为及其影响因素,为完善分级诊疗制度提出针对性建议。方法:采取随机抽样的方法,抽取潍坊市区和乡村的180位居民进行问卷调查。对调查数据采用SPSS17.0进行描述性分析、单因素分析和多因素Logistic回归分析,以P0.05为差异具有统计学意义。结果:最终回收有效问卷154份。最近一年首诊就医机构选择情况显示,有26名(16.88%)未就诊,69名(44.81%)首诊选择基层医院,39名(25.32%)首诊选择大医院,20名(12.99%)选择"其他"。大部分居民认为医疗机构中医务人员的医疗技术水平、医疗设备和药品的完备程度以及医疗机构的远近影响了他们的首诊就医选择。单因素分析结果显示,居民的就业状况、就医花费、是否参加医疗保险、是否参加城乡居民基本医疗保险、是否参加城镇职工基本医疗保险、与医疗机构的距离、是否熟悉分级诊疗制度等因素对居民首选就医行为的差异有统计学意义(P0.05);多因素Logistic分析结果显示,是否参加城乡居民基本医疗保险、与最近医疗机构的距离是居民首诊就医选择的影响因素(P0.05)。结论:要推动分级诊疗制度进一步实施,除了要合理配置医疗资源,提高基层医疗服务能力外,还要辅之以医保政策的配套改革,医疗机构的规划和布局,以及对分级诊疗制度的广泛和精准宣传等对策措施。

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