上颌骨缺损即刻三维闭合式功能重建

【摘要】：目的　探讨应用带蒂颊脂垫 ,颞浅筋膜瓣与钛网即刻重建上颌骨缺损的方法。方法　采用带蒂颊脂垫瓣衬里 ,原型模型预制钛网支架植入 ,颞浅筋膜瓣覆盖钛网一期重建上颌骨 ,关闭口鼻瘘 8例。结果　 8例组织瓣全部成活 ,重建了鼻腔、腭部、牙弓的外形 ,面部外形恢复良好。 2周后行鼻腔内窥镜检查 ,发现上颌窦颊脂垫覆盖钛网并粘膜化。 1例腭部鼻腔粘膜部分裂开 ,钛网外露 ,但颞浅筋膜紧贴钛网 ,鼻腔处理后 ,创口二期愈合。颞浅筋膜瓣 4～ 6个月自行完全上皮化。随访 9～ 19个月 ,进食无食物从鼻腔返流 ,语音清晰。结论　利用带蒂颊脂垫瓣衬里 ,钛网塑形上颌骨缺损 ,颞浅筋膜瓣覆盖钛网三维闭合式即刻重建上颌骨 ,很好的恢复上颌骨的外形和上颌窦的生理功能 ,手术方法简便 ,皮瓣血运好 ,易成活 ,有应用价值。