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思考病例之四十三——右上腹痛、肝肿大、黄疸

侯世荣  
【摘要】:正 病历摘要患者女性,50岁。因右上腹痛伴黄疸50余天,于1983年4月16日由外地转本院。患者于2个月前开始感上腹胀,稀便4~5次/日,伴恶心、食欲减退、厌油腻,无呕吐,有低热。经服药治疗2天后止泻,约5天后出现右上腹持续性隐痛,阵发性加重但能忍受,不向肩部放射,服药后可缓解。随后出现浓茶样尿,巩膜和皮肤黄染。黄疸指数35,谷丙转氨酶320u,按急性黄疸型肝炎住当地医院治疗1月余,但黄疸加深,皮肤搔痒明显,并出现2次陶土色大便,因病情无好转,逐转我院治疗。既往体健,无黄疸及肝病史。半年前有过2次无明显诱因的上腹痛史,每次服药后即止痛。月经史正常,足月顺产4胎,子女均健在。

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